
"医生,我这病不用住院吗?"
"不用,门诊治疗就行。"
最近去医院,很多患者发现一个奇怪的现象——以前动不动就让住院的病,现在医生都说"门诊处理就好"。不是医生变"懒"了,而是DRG/DIP支付方式改革全面落地了。
2021年,国家医保局启动DRG/DIP支付方式改革三年行动计划。到2025年底,这项改革已覆盖全国所有符合条件的医疗机构。2026年,DRG/DIP全面进入"2.0版本"深化阶段。
DRG的全称是"按疾病诊断相关分组付费"。简单说,以前是"花多少报多少"——医院开多少,医保按比例报销。现在是"一口价打包"——同一种病,医保给医院一个固定的支付标准,花超了医院自己扛,省下来的算医院赚的。
打个比方:以前你点外卖,花多少报销多少,你恨不得满汉全席全点一遍。现在一人发一张固定金额的餐券,花超了自己补,省下的归你。
好消息是:过度医疗会明显减少,不该做的检查、不该开的药,医生不会给你开了。住院天数也变短了,以前住院一周,现在可能三四天就让你出院。
但坏消息是:有些好药、贵药、进口药,医院可能不愿意开了,因为超支了算医院的。你想用,只能去院外药房自费买。
这个时候,百万医疗险的选择就变得尤为重要。
如果你买的百万医疗险,只保院内在社保目录内的药品,那DRG改革后,你会发现"能用上的保险越来越少"。
2026年选百万医疗险,外购药不限清单、不限社保,是硬指标。
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